Módulo 7: ⚙️ Rangos de Fluencia por Tamaño de Punto (Spot) LASE
El operario puede ajustar la fluencia en incrementos de 0,5 $J/cm^{2}$ dentro de los siguientes intervalos:
· Puntos Pequeños (Guía de 6/8/10 mm):
o 6 mm: De 35 a 100 $J/cm^{2}$.
o 8 mm: De 20 a 100 $J/cm^{2}$.
o 10 mm: De 15 a 60 $J/cm^{2}$.
· Puntos Grandes (Guía de 12/15/18 mm):
o 12 mm: De 10 a 40 $J/cm^{2}$.
o 15 mm: De 6 a 30 $J/cm^{2}$.
o 18 mm: De 6 a 20 $J/cm^{2}$.
Relación entre Fluencia y Energía de Salida
La fluencia es la densidad de energía, y la energía total de salida (en Julios) varía proporcionalmente al tamaño del punto. Algunos ejemplos de esta relación son:
· Para un punto de 18 mm, una fluencia de 20 $J/cm^{2}$ equivale a una energía de salida de 50,9 J.
· Para un punto de 12 mm, una fluencia de 40 $J/cm^{2}$ equivale a una energía de salida de 45,2 J.
· Para un punto de 6 mm, una fluencia de 100 $J/cm^{2}$ equivale a una energía de salida de 28,3 J.
Consideraciones de Seguridad y Calibración
· Calibración Automática: El láser requerirá obligatoriamente una calibración si se cambia el parámetro de Fluencia para asegurar la precisión del suministro.
· Memoria: Al apagar el equipo, el último parámetro de fluencia seleccionado queda grabado en la memoria.
· Ajuste tras Limpieza: Después de limpiar o cambiar una optica sucia de la guía de desplazamiento, es posible que se necesite reducir la fluencia para obtener la misma respuesta clínica que antes, debido a que la transmisión de energía será más eficiente.
· Vello y Carbonización: Se recomienda cortar el exceso de vello antes del tratamiento para reducir olores y carbonizaciones, lo que optimiza la entrega de la fluencia seleccionada.
Para garantizar la seguridad del paciente y evitar quemaduras, es fundamental utilizar siempre el Dispositivo de Enfriamiento Dinámico (DCD), ajustando la duración de la pulverización previa de refrigerante según el tamaño del punto (mínimo 20 ms para puntos de 6 a 12 mm; 30 ms para 15 mm; y 40 ms para 18 mm).
Evolución entre Sesiones
· Primera Sesión (Vello Grueso y Oscuro): Se inicia con fluencias conservadoras (bajas) dentro de los rangos permitidos. El vello oscuro absorbe la energía al máximo, por lo que una fluencia moderada es suficiente para calentar el folículo sin dañar la piel.
· Sesiones Intermedias (Vello Medio): Conforme el vello se debilita y se vuelve más fino, tiene menos cromóforo (color) para absorber el láser. En este punto, se suele subir la fluencia gradualmente para mantener la efectividad.
· Sesiones Finales (Vello Fino o Residual): Para eliminar los últimos vellos más claros o delgados, se requieren fluencias más altas o anchos de pulso más cortos para concentrar el calor en objetivos más pequeños.
Ajuste según Tipo de Piel (Fototipo)
· Pieles Claras (Fototipos I-III): Generalmente se utiliza el láser Lase (Alexandrita), que tiene una alta afinidad por la melanina. Permite usar fluencias efectivas con gran seguridad en estos tonos de piel.
· Pieles Oscuras o Bronceadas (Fototipos IV-VI): Es indispensable usar el láser Yag, ya que su trayectoria entra directo al folículo sin detectar la melalina de la piel, evitando quemaduras.
· Seguridad Epidérmica: En todos los casos, el uso del Criógeno (DCD) es vital para proteger la piel mientras se sube la fluencia entre sesiones.
Reglas de Oro para el Personal
· Limpieza de Ópticas: Si acabas de limpiar o cambiar un cristal de la pistola, recuerda que la máquina ahora dispara con más potencia. El manual recomienda reducir la fluencia en ese momento para no dar un disparo más fuerte de lo que el paciente estaba acostumbrado.
· Marcaje Blanco: Siempre usa el lápiz blanco para trazar las zonas, especialmente cuando subas la energía en sesiones avanzadas, para evitar que el láser sea atraído por el color del marcador.
· Preparación del Vello: Es obligatorio que el paciente venga bien rasurado. Si el vello sobresale del poro, la energía se desperdicia en la superficie, aumenta el olor a quemado y puede dañar los cristales de tu aplicador.
Selección de Equipo según Tipo de Piel (Fototipo)
Para garantizar la seguridad que manejamos en NovoPiel, la elección del láser es la regla número uno:
· Pieles Claras (Fototipo I - III): Usar preferentemente GentleLASE (Lase). Su longitud de onda de 755nm es la más efectiva para vello oscuro en piel clara.
· Pieles Oscuras o Bronceadas (Fototipo IV - VI): Usar obligatoriamente GentleYAG (Yag). Su tecnología protege la piel oscura al no detectar la melanina superficial, yendo directo al bulbo.
Protocolo de Seguridad entre Sesiones
Para evitar incidencias nuestra plataforma Novopiel Training Center (NTC) te mantendra el estándar premium:
1. Observación del Eritema: Si tras subir la energía en la sesión 4 notas un eritema moderado (enrojecimiento intenso), aplica hidrocortisona y mantén esa fluencia para la siguiente sesión; no subas más hasta que la piel se adapte.
2. Mantenimiento de Ópticas: Si cambias un cristal sucio por uno nuevo antes de la sesión, recuerda que la transmisión de energía sube. Es recomendable bajar 1 o 2 Julios la fluencia ese día para compensar la limpieza del lente.
3. Protección con Criógeno (DCD): A medida que subas la fluencia en sesiones avanzadas, asegúrate de que el spray de criógeno sea suficiente para enfriar la piel (20ms a 40ms según el spot). No modifiques los mínimos de enfriamiento para evitar quemaduras localizadas.
4. Rasurado Perfecto: Recuérdale a la paciente que el éxito depende de un rasurado al ras. Si hay vello largo, el láser se queda en la superficie, el disparo duele más y la efectividad en la raíz disminuye.
